前几天一个患者家属联系到我院糖尿病足专科的医生，问了一个比较常见的问题——糖尿病足下肢动脉闭塞的治疗方法。这个患者左脚已有干性坏疽，当地医院决定做支架。但是他们在等待手术期间，发现有好几个患者做了又复发了，经过询问和了解，他们最终决定先放弃手术。血管做支架过程示意图不得不说现在出现下肢动脉闭塞症的人越来越多，随着年龄的增加，正常人的动脉壁也会出现不同程度的动脉硬化改变，但是罹患糖尿病则会加速进程，也就加速了下肢动脉硬化的形成。如果患者再患有高血压、高血脂、血管疾病等，闭塞就会更严重。后期的话，形成糖尿病足干性坏疽的几率就很大。那么，这种情况要怎么办呢？只说下其中两个主要的问题，一是血管，二是干性创面。关于血管治疗，目前比较常见的是血管外科的介入和放支架治疗，也是开头所说患者所遇到的情况。但是患者决绝手术也是理解的，因为手术的确有适应症和禁忌症，而且复发的几率很大，对于“治愈”的目的很难实现。
我们现在一直采用的方法是中西医结合治疗，现在中西医在周围血管病治疗上的作用逐渐凸显出现了，大家也很重视，好多的中医药大学附属医院都已经形成了系统的方案，比如东直门。我们商丘五院虽然是小医院，但是中西医结合治疗周围血管壁如下肢动脉闭塞，取得的成绩也不错，也在卫计委的指导下成了了专门的科室。当然，并不是说我们用这个方法，就说它好！之所以说它好，是因为疗效在！这一点大家可以自己了解，或者到科室实地考察真实性。
图 我院曾接受的一位糖尿病足干性坏疽的患者，患者的下肢血管闭塞比较严重，导致患者的大半个脚掌都已经发黑坏死，在别的医院建议患者高位截肢治疗，后转入我院接受中西医结合开放式治疗，让患者避免了高位截肢的遭遇，我们只是把患者已经发黑坏死的机体组织清除，没有介入、没有高位截肢、让清除后的创面自然的愈合
接着，就是关于干性创面的治疗。很多医院治疗干性创面，最终把目标会转移到闭塞的血管上，但是这往往会忽略对创面本身的治疗。比如，我们就收治了不少患者，医生只重视血管疏通改善循环，但是从始至终都没有对创面做清创，导致的结果是什么？血管也没通，创面也没好转，创面逐渐加重，病人身体每况愈下。我们的治疗原则是，要选择恰当的时机对干性坏疽做清创，不能太早也不能太晚，要根据创面的实际情况来做。唯一的条件是，下肢的血氧饱和度充足了，就可以手术了。因为，此时的下肢血管改善了，清创后新伤口不会因为缺血而继续坏死。当然，对于糖尿病足合并下肢动脉闭塞的治疗，肯定有许多需要注意的问题，因为篇幅不能一一谈到。但是可以肯定的告诉大家，中西医结合开放式疗法治疗的效果的确可以，建议遇到问题可以到当地这样的科室或医院治疗，避免加重。
