煨脓生肌是中医治疗难愈合伤口典型的理论，就是在伤口愈合的后期阶段，中药膏掺散剂外敷伤口，促进伤口脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进创面生长的目的。这种方法最早记载在明代著名中医学家申斗垣老先生所著的《外科启玄》中。
上图 外科启玄
脓是载毒外出的正常现象，脓膜则是天然皮肤替代物的原位再生
中医认为，脓是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成，是正气载毒外出的正常现象。气血充足的情况下，脓色黄稠厚量多，伤口就容易愈合，预后良好。而煨脓的实质就是维护和调动机体的再生本能，改善再生环境，遵循生命再生规律，顺应自然，因势利导，利用和调节创面的湿度与温度，促进坏死组织的腐化脱落和受损组织的再生修复。
我们必须知道，中医煨脓过程是复杂的生化过程。它的主要原理是，使用恰当的祛腐药物，促进固态的坏死组织液化，而这些液化的组织以及死亡的白细胞、微生物碎片就构成了“脓”，并最终形成脓膜，在伤口局部形成了湿润的、微酸性的、富含基质的环境，这种环境对肉芽生长是有利的。
脓膜的生成是煨脓治疗难愈合性创面最显著的特点，其实质是天然皮肤替代物的原位再生。与正常皮肤相比，脓膜具有同样的生物活性，能够清除创面毒素和代谢产物，保护新生肉芽，为组织再生提供稳定的环境。当长出的肌肉组织成熟之后，脓膜也会随之消失。
图 我院主任医师正在为患者外敷中药膏
妙用中药煨脓生肌，促进糖尿病足溃疡愈合
在治疗时，采用合适的药物扶正达邪，使脓液增多，就能促进脓膜的生成。我院中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足等难愈合性伤口，中药膏就有好几种，功效也不同，如化腐、生肌、煨脓和长肉等。不同的治疗目的和时期，只有把每一种药都用对了，才能达到最佳的治疗目的。
但是必须知道，世界上还没有哪一种药用了就能包治百病的，真的没有“神药”这种东西。如果有人宣称他的药用了就包治好烂脚，这肯定是骗人的。任何一种外用药，都必须在经验丰富的医生指导下使用，才能更有效的发挥它应用有的作用。
医生在这个治疗过程中，必须根据创面的恢复情况以及不同的坏疽类型，在专业医生的指导下“辩证施治”，及时调整。当感染较严重时，必须在医生清理伤口之后，中药膏中加入清热解毒药物；当局部淤血状态严重时，要加入活血化淤药物；而当创面坏死组织已经明显减少，伤口肉芽水肿时，要减少祛腐药的用量······总之，中医中“化腐”是手段，“生肌”才是目的，而这里面只有正确的用好每一种药物，才能最终实现治疗目的。
西医需要融合中医，中西医结合效果更佳
现实中，我们丢掉了老祖宗留下的很多东西，现在的医学几乎完全丢开了中医。比如在伤口处理问题上，自从知道了病菌的存在，发现了抗生素，以及西方医学在国内的发展，消毒技术的应用就越来越广泛，中医不见了，甚至大家谈到中医都会嗤之以鼻。
长期以来，大家都觉得伤口处理越干净越好，消毒越彻底越好。但是很多伤口明明处理得干干净净，每天也定期换药清创，盖上消毒纱布，还用上了好几种抗生素，伤口就是不收口不长肉，甚至越来越严重！为什么？其中最重要的原因之一就是没能在伤口表面形成脓膜。
图 糖尿病足溃疡的患者通过中西医结合开放式治疗治疗，让溃疡的创面自然的愈合
现在很多大型三甲医院治疗糖尿病足广泛采用的西医理论，这与中医却恰恰相反，特别是早期伤口治疗时就会阻止脓液生成，认为有脓液是感染的伤口，没有脓液干净的伤口是感染控制良好的伤口。习惯了的“一截了当”却解决不了根本的问题。
在这一点上，西医需要与中医融合在一起。举个例子，比如在伤口治疗的早期，中医脓膜的作用之一就是对坏死组织的生物性清除。如果此时能用西医手术清创，早期清理掉感染失活的组织，降低病菌负荷，后续的治疗就会事半功倍。
我们商丘五院中西医结合开放式疗法，吸收了中医与西医的精髓，将中医和西医有机结合在一起，内治与外治结合，整体与局部结合，宏观与微观结合，从早期稳定病情到扶正达邪，再到后期的煨脓生肌，前后连贯，相辅相成，共同组成了系统化的治疗体系，保守不截肢治疗，挽救了无数个患者和家庭。
