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糖尿病足属于 慢创类难愈合创面吗

糖尿病足属于慢创类难愈合创面吗?糖尿病足是一个世界性难题,在任何国家地区都是比较棘手的,康复周期长、治疗费用高。很多患者都好奇国外是怎么治的。一位来自新加坡的专家CHEW KHONG YIK就讲解了在他们国家如何对待慢创和糖尿病足。其实在治疗方法和国内的大致相似,前期清创,敷料包扎,上负压,抗生素控制感染,区别在于护理的细致和一些制度不同。其实最大的不同之处在于患者对慢创和糖尿病足的认识理解不同,例如糖尿病足患者,国外整体患者的病情复杂程度远小于国内,因为他们自我保健意识很强,所以在国外一般糖尿病足患者的病情没有国内复杂,先进的医疗条件,再结合相对完善的医疗体制截肢率自然就低了。如果对于病情复杂的患者截肢的可能性还是很大的。
 
慢创与糖尿病足的区别
 
什么是慢创?顾名思义就是慢性难愈合创面。引起慢创的原因有哪些?各种创伤、烧伤、烫伤、术后创口不愈合、褥疮、糖烂足、臁疮(俗称烂腿)、坏疽性脓皮病等所致的慢性伤口这些都可以统称为慢创。但是根据导致慢创的病因不同也可以分为不同的类型。有的是外界因素所致如烧烫伤,如果治疗不当会形成慢创,还有周围血管病导致如糖尿病足,脉管炎等俗称为老烂腿,还有免疫因素导致的坏疽性脓皮病(发病率很低)。
 
病因不同创面发展的方式也不同,烧烫伤从外往里发展,糖尿病足从里向外发展,很多时候看着表面并无大碍,其实里面已经出现窦道了。不同的创面治疗方案有很大区别,所以这就要求医生有丰富的临床经验。相比在慢创中糖尿病足的治疗难度最大。
 
治疗慢创(以糖尿病足患者居多)和国内治疗慢创的发展过程来看,治疗方法是比以前多了,但是真正有效的几乎没有。对于糖尿病足目前用的最多的就是支架(改变下肢循环),植皮(一般外科大夫做完截趾术或者清创术后,认为做上植皮就万事大吉了),负压(一厢情愿的代替人工清创的),截肢(感染控制不住的情况下)。

 


 
最后我们再谈中医治疗糖尿病足的重要性
 
西医糖尿病足治疗总结为三板斧,支架、负压、骨搬移,最后不行就截肢。西医的治疗思路和理念就是快,立竿见影,希望做了就好,临床效果并不是很理想,这也是目前糖尿病足截肢率如此高的原因。在中医理论中糖尿病足是一种虚实夹杂的复杂病症,并且往往伴随着其他多方面的疾病。它的发展是一个由里及表、由轻到重的漫长过程。中医在治疗糖尿病足上根据发病的病因病理和临床应用,采用合适的治疗方法综合治疗,具有很好的疗效。糖尿病足患者的溃疡坏疽以缺血、感染为特点,采用中医外科清创是坏疽创面能否愈合的关键,并且必须遵循“给邪出路”、“祛腐生肌”的治疗原则。由于肢端血运差,中医谓“发于四末,药物难达”,也就是很好的解释了“一天到晚都在打吊针就是不见好”故可局部应用中药达到控制感染、促进创面愈合的目的。多采用“活血化瘀”、“祛腐生肌”之法。
 
但是,中医治疗糖尿病足的研究仍有以下不足之处,如中医中糖尿病足现在没有统一的病名、证候分型及分期,缺少客观统一的临床疗效标准,缺少公认的、统一的中医治疗糖尿病足的方案,中医药治疗糖尿病足的机理研究较少等。所以中西医结合治疗糖尿病足,根据患者实际情况,中医为主,西医为辅。

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