根据对我院糖尿病足患者的调查,很多的糖尿病足患者都不太了解这个糖尿病足,所以都不明确它的治疗方向,从而走了很多的愿望路,今天就为大家细致的做一下讲解:
糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉血供不足以及感染等多种因素引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的统称,是糖尿病致残、致死和丧失能力的一个主要原因。近年来我国糖尿病的发病率在逐年上升,特别是农村患者明显增多,糖尿病足的并发率也明显升高,给社会、家庭和个人带来了严重的负担,但糖尿病足是可防可治的。
糖尿病足患者需要了解的知识:
一诱发因素
皮肤烫伤、鸡眼、胼胝、外伤、脚癣、毛囊炎、皮肤水疱、鞋过硬过紧、站立或行走过久以及不恰当的使用缩血管药物。
二高危人群
神经病变,周围血管病变,胼胝、鸡眼、畸形,糖尿病知识欠缺,老年人,吸烟者,有溃疡史或对侧截肢史。
图 我院医生正在为患者做保肢治疗
三病因病机
1、周围血管病变
糖尿病患者由于高血糖、高血脂、高血压和遗传因素等引起动脉粥样硬化及血栓形成,血管腔狭窄或阻塞;毛细血管基底膜增厚,内皮细胞增生,红细胞变形能力下降;血小板粘附聚集能力增强,导致微循环障碍,组织器官缺氧。
2、神经病变
由于动脉粥样硬化引起肢端缺血及代谢紊乱导致神经营养不良、神经髓鞘、轴突及雪旺细胞变性,引起神经病变。
1)运动神经病变
由于运动神经损伤、足部伸肌和屈肌间失去平衡,足内骨间肌萎缩,足正常姿势破坏呈畸形,如“弓形足”“爪样趾”,使足部受力不均衡,足趾、跖骨等部位受力过大容易造成损伤、溃疡。
图 我院医师正在为患者做保肢治疗
2)感觉神经病变
神经轴突和神经髓鞘变性使足部的保护性感觉减退,严重者消失,极易受到损害且不易被察觉,甚至形成溃疡仍无疼痛,合并细菌感染后极易恶化。
3)植物神经病变
植物神经损伤引起足部少汗甚至无汗,皮肤干燥、皲裂、容易合并细菌感染引起溃疡、蜂窝组织炎、深部脓肿。此外,植物神经损伤可导致血管舒缩功能障碍,皮肤血流量增加尤其是下垂部位,导致肢端缺血和下肢皮肤水肿而发生坏疽。
3、感染
高血糖、低蛋白血症、免疫功能下降、组织缺血缺氧极易发生感染,足部的微小创伤即可引起微生物的入侵、蔓延和扩散,特别是厌氧菌的感染,部位深而且极易发生坏疽。
图 我院为糖尿病足患者挽回了再次拥有自走行走的权利
四临床表现
1、血管病变的表现
肢体紫红色、皮温低、足背动脉搏动消失、间歇性跛行、休息痛、肢端动脉充盈时间大于15 s,更有甚者肢端发黑、坏疽。
2、神经病变的表现
足部的触觉、痛觉、温度觉减退甚至消失,足部肌肉萎缩,足呈畸形,足部皮肤过度角化、皲裂、溃疡。
3、感染的足部表现
甲沟突、脚癣、蜂窝组织炎、骨髓炎、甚至继发坏疽。
五糖尿病足在控制血糖的基础上全面系统的局部治疗。
尽可能使血糖接近或达到正常,可静脉使用胰岛素,然后通过清创、抗感染、改善微循环、营养肌肤、皮肤再生五个步骤,来控制糖尿病、纠正各种相关急慢性并发症,使患者身体机能、免疫能力得到恢复和提升,循环及微循环得到明显改善,感染和糖尿病得到进一步控制,相关并发症得到基本纠正,坏死组织逐渐清除,分泌物明显减少,新生肉芽组织开始生长,达到治疗糖尿病足的目的。
图 我院为糖尿病足患者挽回了再次拥有自由行走的权利
六预防
加强教育,在思想上引起足够的重视;每日用温水洗脚,洗前用手背皮肤测试水温(能耐受为宜),洗毕用毛巾擦干,特别是趾缝;每日检查足底、趾缝、脚跟注意有无皲裂、溃疡;鸡眼、胼胝应由医生处理;鞋袜舒适松软,穿鞋前确保鞋内无异物;不宜赤脚走路;不用热水带保暖以免烫伤;冬天宜穿绵纱袜或羊毛袜保暖;皮肤干燥可涂护肤油、膏、霜,但不要涂到趾缝;避免足部损伤,选择适当的体育锻炼。
糖尿病足是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的―个主要原因,目前,糖尿病足的治疗是以抗感染,改善微循环,营养神经及中医中药等的综合治疗。近年来,由于物质条件的富裕,糖尿病及糖尿病足的病例明显增加,因此,加强糖尿病足的教育、提高患者自我防护意识,做到早发现、早治疗是降低伤残率的关键。