保肢治疗糖尿病足，常规的清创为何达不到保肢的效果？在保肢治疗糖尿病足的领域里，来自很多的专家学者对“保肢治疗”糖尿病足，都能达成共识，然而更多的是在临床实践中，往往却是“物是人非”。保肢治疗当然离不开对创面的“清创”，这一环节也是界内人士都悉而得之的，为什么在实践中，依然还会有那么的糖尿病足没有达到保肢治疗的成果哪！
首先我个大家介绍一下什么是清创：清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法，可以去除溃疡伤口腐烂的组织，减少对其进一步扩散的可能性，对于感染的创面，尤其是糖尿病足溃疡感染的创面，是控制感染的最直接的治疗方法。它不仅可以减少创面感染的扩散，而且还有利于外用药物的应用，同时可以促进新生组织的生长。清创虽然在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用，但是如果清创时机选择不当，不仅不能达到有效的治疗效果，反而可能事半功倍或导致感染扩散、创面逐渐加大，这么样的清创对患者来说是好无意义的，更是一种加剧病情恶化的元凶。
图 我院专业的造口师正在为患者做清创
糖尿病足的清创是根据患者的坏疽类型来进行临床有效的实践，针对干性坏疽的患者，决不能过早的清创，因为过早的清创，会容易感染血管，导致清创后，病情会加剧感染坏死，所以对于干性坏疽的创面要先进行一个“养”。把坏疽的机体组织养到一个可以一次性清除，但又不会扩展的程度，再进行清创，从而达到控制发展的一个成果。那样的清创才会更加有效的起到一个控制的作用。也体现了“清创”的价值与意义。而不是早早的清除掉坏死的机体组织，而导致血管感染再次出现坏疽而加重感染。所以不专业的人士，没有经过临床的实践是体会不到会有这样的清创结果的。
对于湿性或者混合性坏疽的患者，那么就要做到及时的清创了，虽然要及时，但是也要根据患者自身创面的感染程度来分不同层次的清创，一次需要清多少，需要分几次清，其特点就是少量多次的清除坏死组织，不触正常组织，尽量减少对正常组织的刺激，因而它才不会扩大创面。在其进行清创时，还要及时评估创面的情况，调整每次的清创方案，确保清创所能起到的真正作用，与药物配合治疗后，能快速的让溃疡创面生长出新的肉芽组织来。这个常规的清创，也就是属于外科对各个不同的慢性创面所做的一个“清除”坏死组织的处理，但是在对于糖尿病足的清创上，起不到“专业”清创这样一个治疗目的。
图 我院专业的造口师正在为患者做清创
下面我们就直接来看一看，糖尿病足的清创在界内人士面前，虽然都是赞同它是中西医结合保肢的重要环节，那为什么中西医的结合中依然会存在控制不住病情的发展，然而要选择“截肢”治疗那，那么结果是不是很显然，那就是“清创”并没有做到所谓的“专业”，然而这个“专业”的评判不是它的医院有多大，多有名气而决定的，而是在它的治疗下，已经有多少位患者实现了保肢治疗的愿望。已经让多少位糖尿病足患者能够拥有再次自由行走的权利哪！
图 糖尿病足患者在我院保肢治疗的部分康复患者
