我院糖尿病足科收治的患者当中，有不少已经做了下肢介入手术，如球囊扩张术、支架植入术、血管旋切术等，但是术后伤口依然不好，甚至创面坏疽加重，面临截肢。

案例一：陈某，男   88岁，糖尿病20年

1个月前，患者因双下肢发凉、疼痛、麻木、乏力，就诊于重庆某医院。经检查，发现双侧下肢动脉斑块形成，动脉血管狭窄，并做了下肢动脉球囊扩张术。

后来，左足背水泡破溃感染，逐渐发黑、坏死，局部肿胀，疼痛不能走路。医生建议尽快截肢，患者和家属拒绝后，及时转到我院接受中西结合保守治疗，创面愈合，可以正常行走，康复出院。

案例二：苏某，女，79岁  甘肃人，糖尿病20年

患者因剪脚趾甲，不小心剪破皮，随后伤口出现红肿、疼痛和感染，到当地医院治疗后，脚趾远端开始发黑坏死。又转到另一家医院，做右足截趾术以及下肢动脉激光成形术。遗憾的是，虽然手术很成功，但是患者的伤口逐渐恶化，出现严重的坏疽，疼痛难忍，夜不能寐，日夜遭受病痛的折磨。

图 随着病情的恢复 患者可以下床慢走

家属咨询过多家医院 ，绝大多数建议截肢，除此之外没有更好的方法。后来，经过家人慎重考虑，决定带老人到我院接受保守治疗。通过医护人员的努力，以及家属的积极配合，患者精神状态很快得到恢复，创面也逐渐愈合，并且坚持康复训练，出院的时候可以在楼道里自行慢走。

案例三：裴某，男，68岁山西晋城人，糖尿病27年

2年前，他因磨破右脚，自行消毒处理，创面逐渐扩大并伴有红肿、疼痛，于当地医院治疗给予清创、换药等治疗，创面未见好转。后转到河南郑州某医院，做血管介入术，术后伤口感染急剧恶化，医生建议截肢，否则会有生命危险。

后来，家属经别人介绍，我院可以不截肢治疗糖尿病足，于是转到我院，经过中西结合保守治疗，创面愈合，康复出院。

案例四：闫某，男，70岁 辽宁辽阳人，糖尿病30年

半月前，患者外出活动后，发现右脚第1脚趾处出现“绿豆”样大小的水泡，当时未在在意。水泡破溃后，创面快速感染，伤口红肿，患者疼痛难忍。

在当地治疗期间，检查发现下肢动脉闭塞，做下肢血管介入手术。遗憾的是，术后伤口没有愈合，大脚趾逐渐发黑坏死，当地医院建议膝关节以上高位截肢。后来，患者和家属拒绝截肢，并转到我院，通过治疗不截肢康复出院！

图 袁主任帮助患者康复

上述病例中，患者下肢血管都存在不同程度的闭塞或狭窄，做了介入类手术，术后均出现伤口不愈合甚至加重，面临截肢的遭遇。但是经过我院的中西结合保守治疗，饮食睡眠正常，精神状态良好，创面愈合，不仅没有截肢，患者预后生活质量基本上没有受到影响，还可以自行散步活动。

这也告诉我们，下肢介入手术如果失败了，并非必须截肢。同样可以采取保守治疗，只不过，与不做介入手术的患者相比，做了手术会给我们的治疗增加难度。

图 多学科专家会诊

我院糖尿病足科治疗糖尿病足，采用了中西医结合的方法保守治疗。治疗有以下几个重点：

第一，避免出现急性缺血。介入术后，不少患者会在3个月内再次堵塞。血管经过一次创伤，血管壁上的斑块非常不稳定，一旦有碎片脱落，沿着血管流动堵塞血管，就会出现急性缺血。有的患者一夜之间，小腿就会出现发黑坏死，就是因为急性闭塞。因此，我们会用中西医结合的方法稳定斑块。

图 创面外用中药

第二，中医改善下肢血供。糖尿病足创面愈合的前提是下肢循环要改善，这一点中西医可谓是殊途同归，西医是做支架，中医也有自己的办法。我们的特色是采用中医中药，建立侧支循环、重建微循环。

同时，还会结合针灸、按摩、红光、微灌注、穴位注射等物理疗法，增强疗效，为创面的祛腐生肌、偎脓长肉提供足够的血液。

第三，缺血性坏疽的清创。缺血性坏疽创面的处理，需要结合患者体质的整体状况和下肢循环的改善程度，辨证施治。主要是清创时间点和清创程度的把握，在血供没有得到有效的改善之前全靠“养”。

图 名老中医把脉亲诊

首先是养身体，大部分患者气血严重亏虚，需要中医內治，对患者辨证分型制定方药，补气养血，恢复元气，增强体质，恢复精神。再一个，是养创面，等到血供改善之后，对创面进行祛腐生肌、偎脓长肉，直到长皮敛口。

图 中药膏外敷伤口

生肌阶段的外用药膏，并非一成不变，需要根据创面的类型、变化及时调整药物的配比，最终方可愈合。

糖尿病足病人求医之路漫长且坎坷，一路治疗，越治越重，患者遭受着病痛的折磨，家庭为此也承担着不小的经济负担和精神压力，如果最后换来的是截肢，实难接受！作为医生感同身受，我们能做的就是希望我院的中西结合保守疗法，可以救治更多的糖尿病足患者，免遭截肢之痛！