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治疗糖尿病足的正确思路是什么?

糖尿病足是糖尿病出现在患者足部的一种溃烂与坏疽现象,临床上可分为干性坏疽与湿性坏疽及混合性坏疽。干性坏疽的形成是属于下肢严重血管闭塞缺血造成的,常常表现为发黑、干枯至坏死。湿性坏疽的形成是下肢血管闭塞还不是太严重,是有诱发因素引起的比如外伤、水泡等感染引起的溃烂不愈合。混合性坏疽是即存在溃烂又存在局部缺血发黑现象。对于这个并发症的有效治疗步骤,根据多年的临床经验为大家分享下:
 

 
图 糖尿病足干性坏疽
 
第一:清创;(干性坏疽下肢严重缺血型)---需要把发黑坏死机体组织清创,不需要过度截肢;(湿性坏疽、溃烂型)----把糖尿病足溃疡创面上存在的失活组织,清理掉,需要切开引流的就切开引流,从而减少溃疡创面的负荷,也就是祛除影响创面愈合因素,改善创面愈合微环境再结合中医中药来进行外敷,使得药效可以直达病灶;
 
第二:控制感染;常规的静脉输液只能控制炎症的上行,并不能控制局部创面的感染,所以在第一步清创之后,需要采用中医煨脓生肌治疗理念来进行创面用药,也就是采用整体与局部的相互结合治疗,中医与西医的相互结合治疗,感染就会得到一定的控制。
 
图 糖尿病足混合性坏疽
 
第三:改善微循环;对于下肢动脉血管的闭塞,首先要对下肢闭塞程度与位置进行检查与评估,之后采取下肢穴位动脉微灌注注射,同时再结合中医中药油的外敷人工按摩手法,来提高机体组织供血,增加血氧饱和度,促进神经修复及毛细血管再生,从而建立侧支循环。
 
第四:营养创面,根据第一次清创用药后,根据创面恢复期的不同而再次进行清创及择药用药
 
第五:去腐生肌,也就是对于创面后期的用药,靶位给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生创面愈合,从而达到保守不截肢治疗糖尿病足的目的。

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