想必有不少糖尿病烂脚患者这么想:自己的烂脚一直在用药治、一直在医院治为什么就是不见好转,是什么原因?曾经听说糖尿病烂脚这个并发症会导致截肢,难道这个并发症就真的治不好需要截肢吗?我们也实际临床这个并发症有些年数了,再次的告诉患者糖尿病烂脚不是治不好,不是只能截肢,其实糖尿病烂脚是可以治好的,根本不需要截肢。
图 糖尿病烂脚患者在我中心保守不截肢治好
我足病科很多到诊患者,曾经也有着这样的想法,毕竟也是一直在用药,一直在医院治,甚至为了治疗这个并发症在当地也辗转了多家医院,病情依然没有好转,就针对于这类患者的治疗经历,我们也做过一个深度的调查,发现了一些问题所在,下面就就为患者讲一讲,总结一下我们调查的结果,以往大多数患者糖尿病烂脚一直不见好的原因主要是两个因素:
1.糖尿病烂脚涉及到了血糖、下肢动脉血管闭塞、周围神经病变及足部感染,所以单一的使用某一种药物是根本控制不住病情的。------单一的使用药物治疗只会加重病情,耽误时机,这个需要入院做系统、规范化治疗,
2.对于糖尿病烂脚这个并发症的治疗,它涉及到了多个学科不同诊疗范畴,所以选择治疗需要到这个专业科室去就诊,避免了科室之间的来回辗转治疗,比如患者血糖高了,建议去内分泌降血糖,血糖稳定了,又转回外科做创面治疗、血管闭塞转去血管外科去治疗,每一个科室都是以自己为中心,所以这样的治疗往往会治疗这项,耽误了那项,这些治疗需要在同一占线上,同时进行才可以,是不可分割的。所以MDT多学科联合诊疗的重要性是非常重要的。----选择专科医院的重要性。
总结了以上两大因素之后,我还可以再简单的说一点就是糖尿病烂脚一直不好,是因为感染没有控制住、下肢动脉血管闭塞没有改善,所以病情一直不好转,对于感染的控制与下肢动脉血管的闭塞是需要中医与西医的相互结合治疗的,对创面需要进行清创及用药、对下肢血管闭塞处需要动脉微灌注及中医中药油外敷人工按摩来提高机体组织供血、增加血氧饱和度、促进神经修复及毛细血管的再生,从而建立侧支循环,局部创面感染一旦控制住了,下肢动脉血管循环改善了,糖尿病烂脚也就不需要截肢了。