对于糖足患者下肢动脉血管闭塞的改善,目前临床上常见的治疗方法就是支架,这里的支架也被称为是血管支架,它是指常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用,血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上,在病变段置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管,减少血管弹性回缩及再塑形,保持管腔血流通畅的目的。
图 血管支架示意图
这个血管支架虽然对闭塞的血管有着一定的疏通作用,但是对于糖尿病足患者而言,在这个术后保持血液通畅的时间是有一定期限的。经过对很多支架患者术后的跟踪与调查,术后三个月再次出现闭塞是不可避免的。并且支架后,足部病情轻微患者有可能会逐渐好转。但是对于足部病情感染严重的患者,如果不对创面做出清创控制局部感染的话,病情依然是得不到好转的。
对于已经采取支架来扩张下肢血管微循环的患者,如果出现了再次闭塞情况,商丘五院足病科根据多年的临床经验建议患者可以通过中医与西医的相互结合治疗,来为患者下肢建立良好的侧支循环。
这个中西医结合建立侧支循环,主要是通过下肢动脉微灌注,以及中医中药油外用采取人工按摩方式,在两者相互结合的治疗下,可以有效改善下肢周围血管微循环、营养神经、提高机体组织供血、增加氧饱和度以及促进神经修复与毛细血管的再生,对于不能做支架或支架失败的患者也有着一定的效果。
图 糖尿病足患者在商丘五院足病中心通过中西医结合治疗后保守不截肢康复,无需支架
导致糖尿病足出现的主要因素有下肢血管闭塞、周围神经病变及局部感染。根据多年临床经验得知,在整体治疗糖尿病足过程中,有两大治疗重点,一是控制感染、二是改善下肢微循环。
这两点有着相互制约的作用,下肢血管闭塞不改善创面得不到血液的供给,就无法愈合,创面感染控制不住,即使血管循环已改善,创面依然不会愈合。所以这两点是需要同时做出相对应的治疗与改善才行,缺一不可。对于足部感染的控制同样采取中西医结合的治疗方法通过局部清创中药用药,西医抗生素注射,在两者相互结合的作用下可以有效控制感染不发展。糖足病情感染得到控制,下肢建立了侧支循环,创面就会实现保守不截肢康复了。