糖尿病足溃烂已经生蛆是因为感染严重，细菌生命力比较强大从而滋生形成了虫卵，对此时的病情去除蛆虫不是解决问题的根本，去除蛆虫且能控制感染不再滋生且能让溃烂创面愈合才是根本。下面我们商丘五院足病科就根据我们多年来的临床经验带大家一起来认识这个并发症及有效的治疗方法：

图 糖尿病足患者在我中心保守不截肢治好

糖尿病足溃烂创面不愈合，它不仅仅是脚上溃烂创面不愈合问题，而是糖尿病长期形成的周围神经病变和周围血管病变共同作用，在足部的具体表现。血管闭塞，神经受损，导致创面不愈合，感染控制不住，所以在治疗上需要一个系统化、规范化的治疗方案，其中就涉及到了多个学科多可科室的联合诊疗范畴，所以这个并发症能及时采取MDT多学科联合诊疗体系是尤为重要的。

对于感染非常严重细菌滋生已经有微生物蛆虫的出现，当即之下应对足溃烂创面进行人工手动操作的清创处理，先把创面上外层与内层存在的生物用医用钳子清理掉，再把创面上的腐肉、细菌、分泌物、坏死肌腱等采取蚕食性清创法一点一点的清理，而并非一下就清完，一下就清完会造成感染扩散，所以清创这个度一定要把握好。

并且清创不是清一次就可以的，而是根据每一次的换药创面恢复情况而再次评估及清创，清创的意义与目的就是减少进一步的扩散以及使外用中医药物的药效能发挥更好，被吸收利用更有效。对于创面感染的控制与治疗主要是采取中医中药煨脓生肌治疗理念，另外还要结合西医抗生素的输入对抗感染，在两者相互结合的治疗下，足溃烂创面就会很快得到控制。

对于患者下肢动脉血管的闭塞也是采取中医与西医的相互结合治疗，可以有效改善患者下肢微循环、营养神经、提高机体组织供血、增加氧饱和度、促进神经的修复及毛细血管的再生，临床上我们称这一有效治疗方法为中西医结合开放式治疗方法，它通过清创、抗感染、改善微循环、营养创面、去腐生肌而让患者实现保守不截肢.