昨天有位患者咨询我们，称家中老人原本只是左脚大脚趾发黑坏死了，在当地医院做了截趾术，没过几天第二个脚趾也变黑了，问这种情况应该怎么办？我们商丘五院袁敏琴糖足中心根据我们多年临床经验就为患者讲述一下相关知识问题，希望能帮助更多类似患者能够正确的认识糖尿病足这个并发症：

图 糖尿病足患者四根脚趾发黑坏死，被多家医院建议截肢治疗，后转入商丘五院袁敏琴糖足中心通过中西医结合治疗后，截趾后创面愈合封口。第五小脚趾也很健康存在

糖尿病足脚趾发黑主要是由于糖尿病下肢缺血而造成的干性坏疽，如果糖尿病足患者在切除大脚趾之后，第二脚趾也出现发黑现象，那就说明糖尿病足患者下肢动脉血管仍然存在闭塞以及患者在切除第一脚趾时并没有把感染给控制住。这两种因素则是造成第二脚趾也随之变黑现象的主要原因。

糖尿病足干性坏疽在临床上治疗难度要比较大点，由于是患者下肢动脉血管闭塞比较严重，加上发黑坏死组织感染又感染很快，所以对于糖尿病足干性坏疽治疗，改善下肢血管血液循环以及对坏疽脚趾截除，控制感染让截趾后创面能很好愈合封口，才是治疗糖尿病足发黑坏死主要意义与目的。

临床上我们对于这类型脚趾发黑坏死治疗，则采取中西医结合治疗，以及整体与局部相互结合治疗。首先是要对发黑坏死脚趾进行清创，清创时机要把握好，如果时不对清的早了或者清的晚了，就会影响后期清理后创面愈合效果，甚至还会出现感染蔓延发展其他脚趾也发黑现象。对于清理截趾后创面采用中医药物外敷治疗，根据创面恢复期不同而选择不同药效药物。中西医结合治疗它可以有效改善下肢周围血管循环、营养神经、提高机体组织供血、增加氧饱和以及促进神经修复及毛细血管再生，而使得截趾后创面很好愈合封口，更不会出现第二脚趾随之变黑现象。